Schmerzsyndrome der LWS 

Definition

• Lumbalgie: Schmerzen die auf die unteren Kreuzgegend  bzw. die untere Rückenregion beschränkt sind.
• Ischialgie: Schmerzen, die über den Ischiasnerv in ein oder beide Beine ausstrahlen. 
• Bei der Lumbalgie handelt es sich um einen akuten oder chronischen Kreuzschmerz ohne Nervenwurzelsymptomatik. 
  • Meist ist die Ursache eine degenerative Veränderung des Bewegungsapparates. 
• Lumbago ist die Bezeichnung für einen "akut" auftretenden einschießenden Kreuzschmerz (Volksmund: "Hexenschuss") 
• Lumbosacrale Überlastung - eine akute oder chronische Fehlbelastung im LWS-Bereich

Lumbago

Ursache

• Diskusprotrusion oder Prolaps durch eine Schwäche im Ligamentum longitudinale dorsalis.

Therapie

• Physiotherapie: Entlastungsübungen, WS-Gymnastik
• unterstützende Schmerztherapie mit NSAR 
  • z.B Naproxen 500mg 1-0-0 (Proxen® ftbl.)
• muskelrelaxierende Medikamente
  • z.B. Tizanidin 2mg 1-1-2 (Sirdalud® 2mg, 4mg tbl.)
• Pat. über mögliche Ausfälle aufklären, die als Alarmzeichen zu sehen sind (wie Blasen- und Mastdarmstörung, Paresen, Sensibilitätsstörungen)
• Operation
  • bei nachgewiesenen Prolaps
    • und fehlender Besserung auf konservative Therapie (nach 3-4Wochen)
    • bei Ausfällen

Lumbosakrale Überlastung

Bei Fehlbelastung der Wirbelsäule (etwa falsche Haltung, Übergewicht) kann es zu Abnützungserscheinungen an den Wirbelgelenken wie auch Höhenminderung der Bandscheiben kommen (dies auch als Involutionserscheinung der Bandscheibe).

Man findet

• lumbosakrale Übergang klopfschmerzhaft
• paravertebralen Muskelhartspann
• Lumbalgien
• gelegentlich Ischialgien
• im Röntgen: leichte Subluxation der Gelenksflächen, Verengung der Foramina intervertebralia

Therapie

• Bettruhe
• Traktion
• lokale Wärme
• Analgetika (z.B. Proxen® 500mg tbl 1-0-1)
• Muskelrelaxantien (z.B. Sirdalud® 2mg tbl 1-1-2)
• Krankengymnastik
• bei fehlender Besserung: Operation (Fusion)