Akute Tetraplegie/Paraplegie

Ätiologie

Akute Tetraplegien/Paraplegien können sowohl zentral, d.h. in der Regel infratentoriell/spinal, wie auch peripher verursacht sein.

Therapie bei Wirbelsäulentrauma

Bergung

Die Bergung soll ohne jede Gewaltanwendung nach dem Gabelstaplerprinzip erfolgen: durch 3 Helfer wird der Verletze von der Seite angehoben.

Lagerung

• auf harter Unterlage in Rückenlage
• Ausnahme: Erbrechende und Bewußtlose in Seitenlage

Kopfzug

• bei Tetraplegie oder HWS-Verletzungen gleichmäßiger Kopfzug in leichter Retroflexion

Keine Wärmeanwendung

• Örtliche Wärmeanwendung (Wärmflasche, Heizkissen) sind kontraindiziert (Verbrennungsgefahr im Lähmungsbereich, Wärmestau bei Tetraplegiker)

Intubation

• bei Ateminsuffizienz

Keine Opiate

• Falls Schmerzmittel nötig sind, keine Opiate verwenden

Transport

• Zum Transport luftgefederten Krankenwagen oder bei längeren Strecken (>10km) Hubschrauber einsetzen

Verlegung in Spezialklinik

Auskunft über neurochirurgische Abteilungen/Kliniken einholen

Therapie bei nicht traumatischem Querschnitt

entzündlich

• Multiple Sklerose: Akuttherapie der MS

• Guillain-Barré-Syndrom: Therapie des GBS

infektiös

• Poliomyelitis anterior acuta
• Diphtherie

• u.a.

vaskulär

• Arteria-spinalis-anterior-Syndrom (siehe dort)
• spinales Angiom

• u.a.

toxisch

• Botulismus
• metabolisch: z.B. Hyponatriämie mit Hirnstammschädigung
  • z.B. pontine Myelinolyse

mechanisch

zervikale Myelopathie bei Diskusprolaps oder z.B. rheumatischer Zerstörung des Bandapparates (siehe dort)