Akuter Schmerz

Wegweiser Th. bei: Fieber, Gallenkolik, Nierenkolik, postoperativ, sonst. Schmerzen

In der Behandlung akuter Schmerzzustände (Kolik, postoperative Schmerzen, Trauma, entzündlich-fieberhafte Erkrankungen) kommen sowohl die peripher wirkenden Analgetika vom Salicylat-Typ als auch Opiate in Frage, häufig auch in Kombination. Dabei kann auf Metamizol in Anbetracht der gefährlichen Nebenwirkungen (Agranulozytose, Urtikaria, Asthma und allergischer Schock – 1 Todesfall auf 1Mio Anwender!) in Kombinationspräparaten verzichtet werden, als Monopräpratat (z.B. Novalgin®) ist es weiter im Handel.

Therapie

bei Fieber

• Paracetamol (Mexalen®) 1g supp bzw. 2x 500mg als tbl oder
• Acetylsalicylsäure (Aspirin®) 0,5-1g

bei Gallenkolik

• Morphin i.v. 10mg (=1A) oder ein anderes Opiat
• kombinieren mit Isosorbitdinitrat (Isoket®) 20mg
• kompensiert spasmogene Wirkung des Opiats (nicht-retardierte Form verwenden!)

bei Nierenkolik

• Wie bei Gallenkolik
• oder zusätzlich Diclofenac (Voltaren®) 75mg i.m.
• hier wirksamer als Pethidin (A:Alodan®, D:Donatin®) – Studie!

postoperative Schmerzen

• Buprenorphin (Temgesic®) 1-3A/d i.m.
• oder andere Opiate (Mundidol®, Alodan®, Dipidolor®, Nubain®)

sonstige Schmerzen

• Paracetamol (Mexalen®)
• Tramal® 20-40gtt