Neuropathien bei Systemerkrankungen (Vaskulitiden)

• Neuropathie bei Sarkoidose
• zumeist Mononeuritis multiplex
• selten als symmetrische Polyneuropathie
• in subakuten Formen besteht Empfindlichkeit für Kortikosteroide
  • Prednisolon (Aprednisolon®) 1-2mg/kgKG/d
  • Erhaltungsdosis über 2-3 Monate 01-0,2mg/kgKG/d (siehe auch Sarkoidose)

Ätiologie

Die Neuropathien im Rahmen von Kollagenosen und Vaskulitiden sind Folge der entzündlichen Veränderungen der Vasa nervorum. Zumeist lokalisierte Neuropathien vom Typ der Mononeuritis multiplex, Bevorzugung der unteren Extremitäten. In fortgeschrittenen Stadien Konfluenz der Symptome mit Entwicklung einer diffusen Polyneuropathie. Häufigste Ursache Panarteriitis nodosa. Beim Lupus erythematodes, der rheumatoiden Artheritis, der Arteriitis temporalis sowie der Wegener-Granulomatose kommen Polyneuropathien in etwa 10% vor.

Diagnostik

• Serologische Untersuchungen
• Nervenbiopsie

Therapie

Abhängig von Art und Schweregrad der zugrundeliegenden Vaskulitis.

• Prednisolon (Aprednisolon®)
  • initial 2mg/kgKG/d über 4 Wochen
  • danach langsame Reduktion auf eine Erhaltungsdosis um 0,1-0,2mg/kgKG/d
• Je nach Schweregrad Kombination mit
  • Azathioprin (Imurek®) 2-3mg/kgKG/d
  • oder Cyclophosphamid (Endoxan®) 2mg/kgKG/d.
• Zusätzlich Acetylsalicylsäure (Aspirin®) 100-300mg/d.