FSME

Ätiologie

Erreger ist das FSME-Virus, das von April bis Oktober durch Zeckenstich übertragen wird. In Endemiegebiet (Österreich, Südbayern) sind etwa 0,1% der Zecken Virusträger.

Klinik

• Inkubationszeit 2-28 Tage
• Bei 60-70% der Infizierten verläuft die Erkrankung subklinisch
• 15-30% haben nur unspezifische grippale Symptome
• 10-20% entwickeln neurologische Symptome
  • Meningitis 55%
  • Meningoenzephalitis 35%
  • Meningomyelitis 5%
  • Meningoenzephalomyelitis 5%
• Residualsymptome bei 7%, Letalität 1%

Diagnostik

• IgM-Nachweis
• signifikanter IgG-Anstieg

Therapie

• symptomatische Intensivtherapie

Prophylaxe

• präexpositionell: aktive Immunisierung wird für Einwohner und Urlauber in Endemiegebieten empfohlen. Der heutige Impfstoff aus inaktivierten FSME-Viren zeichnet sich durch eine geringe Nebenwirkungsrate aus (postvakzinale Neuritis bei < 1: 100.000 Impflingen). Die Grundimmunisierung besteht aus drei Teilimpfungen: die ersten beiden Impfdosen (FSME-Immun® Suspension 0,5ml i.m.) im Abstand von 2 Wochen bis 3 Monaten, die 3. Dosis 9-12 Monate nach der 2. Injektion. Serokonversionsrate nach der 3. Dosis 100%. Auffrischung alle 3-5Jahre.
• postexpositionell: passive Immunisierung nach Zeckenstich in Endemiegebieten bei Ungeimpften. Nicht später als 96h nach dem Stich! Dosis (FSME-Immunglobulin i.m.) in den ersten 48h 0,1mg/kgKG FSME-Bulin®, danach 0,2mg/kgKG. 75% der Infektionen werden durch passive Immunisierung verhindert.