Attackenschwindel bei Morbus Ménière

Ätiologie

Ursache des M.Ménière ist ein endolymphatischer Labyrinthhydrops mit wiederkehrender Ruptur der Membran zwischen Endo- und Perilymphraum, wobei die kaliumeiche Endolymphe die Bogengangsnerven erregt.

Therapie

im akuten Anfall

• Dimenhydrinat (Vertirosan®) 1-2supp/d
• alternativ: Promethiazin (A: Phenergan®; D: Atosil®) 1-3drg/d
• A/D: Scopoderm®-TTS-Membranpflaster

im Intervall zur Attackenprophylaxe

• Betahistin (A: Betaserc® 8 bzw. 16mg) 1.-3. Woche 3x2tbl/d 2.-6-Monat 3x1 tbl/d

bei Therapieresistenz

• geringgradige Innenohrschwerhörigkeit:
  • kochleäre endolymphatische Shuntoperation
  • intratympanale Instillation ototoxischer Antibiotika z.B. Refobacin® 8-24mg/d für 2-10 Tage; Ende der Behandlung bei Auftreten von Nystagmus oder Schwindel; täglich Audiogrammkontrollen! (Nebenwirkung: Vestibularis- und Cochlearisschädigung)
• bei dauernder Innenorhschwerhörigkeit
  • Transtemporale Vestibularisneurektomie (Komplikationen Hörausfall, Fazialisschädigung)
  • Kryo- oder Ultraschalldestruktion des N. vestibularis (Komplikation: Dauerschwindel)
• bei fehlender Hörvermögen
  • translabyrinthäre Vestibularisneurektomie (Komplikationen Taubheit, Vestibularisausfall)
  • Labyrinthektomie (Komplikationen: Fazialisschädigung, Liquorfistel, Dauerschwindel)