Hyperhidrose

Vermehrtes Schwitzen kann z.B. im Rahmen eines M.Raynaud, M.Parkinson, einer Muskeldystrophie oder kranial von Rückenmarks-Querschnittsläsioen auftreten. Am häufigsten ist jedoch die essentielle Hyperhidrose von Handflächen, Fußsohlen und Achselhöhlen.

Therapie

Systemische Pharmakotherapie

• Versuch mit Clonidin (Catapresan®)
  • Anfangsdosis 2-3 x 0,075mg/d
  • Maximaldosis 2-3 x 0,3mg/d
• Anticholinergika
  • vor allem Bornaprin (A/D: Sormodren®, 1tbl = 4mg)
  • langsame Dosissteigerung von zunächst 1 x ½ tbl/d
  • auf 2 x 1 tbl/d (=8mg/d)

Lokale Therapie

• Bei axillärer Hyperhidrosis
  • lokale Anwendung einer 15%igen Aluminiumchloridhexahydrat-Lösung mit 1% Methylzellulose (zur Eindickung)
    • die Lösungvor dem Schlafengehen einmassieren
    • anfangs jeden zweiten Abend, später nur noch nach Bedarf
    • Wirkung: Verstopfung der Schweißdrüsenausführungsgänge und sekundär einer Atrophie des Drüsenepithels.
• Bei vermehrter palmoplantarem Schwitzen
  • Antihidrotika als Salben und Pudern, z.B.
    • Methenamin (Antihydral® Salbe)
    • jedoch nicht als jahrelange Dauertherapie
  • Leitungswasser-Iontophorese
    • Hand- bzw. Fußflächen in mit Leitungswasser gefüllten Schalen getaucht
    • Edelstahlplatten schwache Gleichströme eingeleitet (Stromstärke langsam steigern; maximal 10-15mA an den Händen, 15-20mA an den Füßen)
    • Ströme sollen nur zu allenfalls leichten Mißempfindungen führen
    • direkter Kontakt mit den Stahlelektroden vermeiden
    • Dauer der Einzelbehandlung 20-30min, anfangs täglich
    • Erhaltungstherapie einmal wöchentlich
    • Für die Heimbehandlung: Hidrex-Gerät

Operative Therapie

Axilläre Schweißdrüsen-Exzision und obere thorakale Sympathektomie (verschieden operative Techniken) sind schweren und sonst therapierefraktären Fällen vorbehalten. Mögliche operative Komplikationen der Sympathektomie sind Horner-Syndrom, Armplexusläsionen und Pneumothorax; mit kompensatorischen Schwitzen in anderen Körperregionen ist fast regelmäßig zu rechnen. Ein Wiederauftreten der ursprünglichen Symptome ist möglich.