Myasthenische Krise

Klinik

• akute klinische Verschlechterung der Myasthenia gravis
• Auftreten vital bedrohlicher Symptome, die trotz steigender Dosen von Cholinesterase-Hemmern nicht oder nur kurzzeitig gebessert werden, wie

• Ateminsuffizienz
• Kau-Schluck-Schwäche

Therapie

Allgemeinmaßnahmen

• Intensivstation
• Intubation, Beatmung, regelm. Bronchialtoilette
• Magensonde, Sondenernährung
• parenterale Gabe von Cholinesterase-Hemmern, solange die pharyngealen Symptome eine orale Einnahme verhindern, oder evtl. bestehende Resorptionsstörungen beseitigt sind (Dosierung siehe ðMyasthenia gravis)

Spezielle Maßnahmen

• Sofort: Plasmaaustauschbehandlung
• 100mg Prednisolon zu jeder Behandlung
  • A: z.B Arednisolon® 50mg tbl p.o., Solu-Dacortin® i.v.
  • D: z.B. Decortin® 50mg tbl p.o., Prednisolut® 100mg i.v.
• Immunsuppressiva oder 7S-Immunglobulinen nach jedem Austausch
  • z.B. Venimmun® 20g/d i.v.

• Nach 3 – 4 Plasmaaustauschbehandlungen meist deutlich klinische Besserung: Extubation.