Sialorrhö

Beim Bulbärsymptomatik ist eine Sialorrhö infolge reduzierter Schluckfähigkeit (nicht etwa als Folge vermehrter Speichelproduktion) häufig zu finden.

Medikamentöse Therapie

Medikamentös werden Präparate mit anticholinergen (Neben)Wirkungen verordnet:

• Atropin (Atropinum sulfuricum 0,5mg) 3x1-2tbl/d
• alternativ dazu: Itrop® (Ipratropium bromid) tbl bis 3x1/d
• Methantheliniumbromid (Vagantin®, in Ö: ?®)) 3x1drg/d
• Propanthelinbromid
• Trihexyphenidyl (Artane®, 5mg) bis 3x1 tbl /d
• Amitriptylin (Saroten®, 25mg) bis 3x2 drg/d
• Imipramin (Tofranil®, 25mg drg) bis 100mg/d

Bei Therapieresistenz

unter Berücksichtigung der weiteren Prognose

• evtl. invasive Therapie
  • beide Eingriffe sind in Lokalanästhesie durchführbar:
  • Transtympanale Neurektomie mit Denervation der Glandula submaxilaris, sublingualis, parotis (Nebenwirkungen: Geschmacksstörung auf den vorderen 2/3 der Zunge), evtl. in Kombination mit
  • Ligatur der Speicheldrüsengänge
  • Nur in fortgeschrittenen Stadien kann auch mit Strahlentherapie (400-1000rad auf jeder Seite) eine Verödung der Speicheldrüsen versucht werden.

Bei ausgeprägter Bulbärsymptomatik

kann sich statt eines vermehrten Speichelflusses eine lästige, meist tief bronchial gelegene Eindickung des Schleimes entwickeln.

• Therapie:
  • ausreichende Flüssigkeitszufuhr
  • evtl. vorsichtige Sekretolyse (Mucosolvan® Lösung: 1:1 mit 0,9%ig NaCl dem Respirator beimischen oder 3 x 4 ml/d p.o.)
  • bei massiver Symptomatik: bronchoskopisches Absaugen (erhebliche Belastung des Patienten!)

Bei Atemwegsinfektion

• Therapie: frühzeitig Antibiotikagabe