Komplikationen

Erhöhter intrakranielle Druck (ICP) und Hirnödem

• Ein Hirnödems entwickelt sich 24-48h nach einem Schlaganfall und kompliziert häufig den weiteren Krankheitsverlauf.
• Insbesondere jüngere Patienten mit kompletten Mediainfarkten erleiden häufig massive Hirnschwellungen begleitet von intrakraniellen Druckanstiegen.
• Komplikation: Nach 2-4 Tagen kommt es häufig zur Einklemmung, nachfolgend zum Tod (Hacke et al. 1996).
• Die Prognose dieser Patientengruppe ist bei konservativer Therapie mit einer Mortalität bis 80% als sehr ungünstig einzuschätzen (Rieke et al. 1995; Hacke et al. 1996).

Empfehlungen

• Die Osmotherapie ist indiziert bei Patienten, die Symptome infolge erhöhten intrakraniellen Druckes sowie Herniationszeichen entwickeln (LOE III).
  
• Die Dekompressionsbehandlung wird bei raumfordernden zerebellären Infarkten mit Hirnstammkompression empfohlen (LOE III).
  
• Die Dekompressionsbehandlung von Hemisphäreninfarkten wird ebenfalls empfohlen und ist nicht nur als lebensverlängernde Maßnahme anzusehen, sondern ermöglicht den Überlebenden trotz residualer neurologischer Symptome ein weitestgehend unabhängiges Leben (LOE III).