Komplikationen

Erhöhter intrakranielle Druck (ICP) und Hirnödem

Konservative Therapie

• Grundversorgung bei erhöhtem intrakraniellen Druck:
  • Oberkörperhochlagerung (30°)
  • ausreichende Schmerzbehandlung
  • Normalisierung der Körpertemperatur
     
• Entwickelt sich unter diesen Maßnahmen eine Hirndrucksymptomatik, dann:
  • intravenösen Osmotherapie mit
    • Glycerol (4? 250ml Glycerol 10% über 30-60min) oder
    • Mannitol (25-50g Mannitol alle 3-6h)
    • Auf hypotone und glukosehaltige Lösungen sollte in diesem Stadium als Flüssigkeitsersatz verzichtet werden.
  • Optional:
    • kurz wirksamen Barbituraten wie Thiopental
      • bei hohem ICP als Bolus
      • senkt schnell und effektiv den Hirndruck
    • zu beachten: eine Barbituratbehandlung erfordert ein Hirndruck- und EEG-Monitoring
      • durch Bolusbehandlung kann Blutdruckabfall auftreten!
  • Alternativ zur Barbituratbehandlung:
    • Tris-(hydroxymethyl-)aminomethan-Pufferlösungen
      • Cave: nephrotische Nebenwirkungen
         
• nicht wirksam beim postischämischen Hirnödem:  Kortikosteroide