Rehabilitation

Rehabilitationsprogramme

• Jede Rehabilitationsbehandlung setzt eine genaue Evaluierung des Krankheitszustandes des jeweiligen Patienten voraus:
  • intellektuelle Funktionen
  • spezifischer kognitiver Defizite (Aphasie, Agnosie und Apraxie)
  • Motivation
  • Stimmung
  • Ausmaß an Lähmungen
  • Ausmaß an sensiblen Defiziten
  • Sehstörungen
     
• Folgende Faktoren bestimmen ebenfalls den Erfolg der Reha:
  • finanzielle Belastungen
  • Sexualfunktion
  • Abhängigkeitsgrad
  • die Aussicht auf eine Rückkehr des Patienten in
    • Sozialleben
    • Berufsleben
    • häusliche Umgebung
       
• Ein interdisziplinäres Schlaganfall-Rehabilitationsteam sollte daher auf die besonderen Probleme beim Schlaganfall spezialisiert sein und sich wie folgt zusammensetzen:

• schlaganfallerfahrener Arzt,
• erfahrenes Pflegepersonal,
• Physiotherapeuten,
• Beschäftigungstherapeuten,
• Logopäden,
• Neuropsychologen,
• Sozialarbeiter

• Nicht alle Krankenhäuser können diese Teamstruktur anbieten, wobei jedoch bereits eine erfahrene Kerngruppe bestehend aus Ärzten, Pflegepersonal und Physiotherapeuten in der Lage ist ein effektives Rehabilitationsprogramm umzusetzen.
   
• Der Fortschritt einer Rehabilitationsbehandlung sollte täglich überprüft werden.
   
• Auch die Familienangehörigen sollten Teil des Schlaganfallteams sein und konkret in das Rehabilitationsprogramm eingebunden werden.
   
• Sobald es der Zustand des jeweiligen Patienten erlaubt, sollten kurzfristige Aufenthalte im eigenen Haus gezielt zur Motivationsförderung integriert werden.
   
• Längerfristige Rehabilitationsbehandlungen sind meistens in einer Spezialklinik effektiver durchzuführen.
   
• Die Rückbildungswahrscheinlichkeit neurologischer Symptome ist innerhalb von 3 Monaten nach einem Schlaganfall am größten und daher auch die Beste Zeit für eine Rehabilitationsbehandlung. Aktive Rehabilitation sollte jedoch, solange sich eine objektive Verbesserung der Symptomatik erreichen lässt, durchgeführt werden.
   
• Nach Besserung der Symptomatik und Abschluss der aktiven Rehabilitatiosbehandlung sollte eine Langzeitbehandlung mit 15-20 physiotherapeutischen Sitzungen pro halbem Jahr eingeleitet werden und somit der erreichte funktionelle Status erhalten werden.
   
• Eine sekundäre Verschlecherung rechtfertigt eine neuerliche Intensivierung des Rehabilitationsprogrammes.
   
• Das Ziel der Rehabilitationsbehandlung besteht weniger in einer Reduktion der neurologischen Symptome sondern soll Funktionalität und Unabhängigkeit der Patienten verbessern und die Versorgung im eigenen Hause ermöglichen.
   
• Ein verbessertes Outcome nach einem Schlaganfall ist nicht nur für die spezifische Situation des einzelnen Patienten, sondern auch unter ökonomischen Aspekten von Nutzen.