Verwirrtheit

Symptomatik

Gehäuft bei Menschen im höheren Lebensalter mit hirnorganischer Veränderung. Denkstörung im Sinne von Weitschweifigkeit, Sprunghaftigkeit und Auffassungsstörungen bei allgemeiner Verlangsamung; häufig örtlich und zeitlich unsicher, während die situative Orientierung oftmals intakt ist; Affektinkontinenz mit erhöhter Irritierbarkeit; Altgedächtnis relativ wenig beeinträchtigt bei leichten Verwirrtheitszuständen. Nächtliche Akzentuierung durch zirkadiane Schwankungen des intrazerebralen Blutdrucks und/oder Verlust sensorischer Information in der Dunkelheit.

Therapie

nach Ursache

• internistisch (Herzinsuffizienz, Infektionen, postoperativ, metabolisch)
• neurologisch (zerebrovaskuläre Insuffizienz, Meningitis, Enzephalitis, SHT)
• Entzug (Alkohol, Sedativa)
• toxisch (Anticholinergika, Diuretika, Antihypertensiva etc.)

sonstige Maßnahmen

• Therapie der Grundkrankheit
• Flüssigkeitszufuhr
• Haldol® 1-3 x 0,5-2mg/d
• Buronil® 1-3 x 25-50mg/d
• Distraneurin® 1-8 x 200mg/d
• keine anticholinerge Medikation
• keine blutdrucksenkende Medikation

Ärztliches Verhalten

• Vor Psychopharmaka-Gabe exakte Medikamentenanamnese (Angehörige befragen)
• cave: blutdrucksenkende Medikation: Verschlechterung der zerebralen Durchblutung!
• Sofern keine stationäre Behandlung zwingend erforderlich, den Patienten möglichst in altvertrauter Umgebung belassen oder seine rasche Rückkehr dorthin in die Wege leiten.