Wegweiser Th. bei: Fieber, Gallenkolik, Nierenkolik, postoperativ, sonst. Schmerzen
In der Behandlung akuter Schmerzzustände (Kolik, postoperative Schmerzen, Trauma, entzündlich-fieberhafte Erkrankungen) kommen sowohl die peripher wirkenden Analgetika vom Salicylat-Typ als auch Opiate in Frage, häufig auch in Kombination. Dabei kann auf Metamizol in Anbetracht der gefährlichen Nebenwirkungen (Agranulozytose, Urtikaria, Asthma und allergischer Schock – 1 Todesfall auf 1Mio Anwender!) in Kombinationspräparaten verzichtet werden, als Monopräpratat (z.B. NovalginŽ) ist es weiter im Handel.
Therapie
bei Fieber
- Paracetamol (z.B. Mexalen®) 1g supp bzw. 2x 500mg als tbl oder
- Acetylsalicylsäure (z.b. Aspirin®) 0,5-1g
bei Gallenkolik
- Morphin i.v. 10mg (=1A) oder ein anderes Opiat
- kombinieren mit Isosorbitdinitrat (Isoket®) 20mg
- kompensiert spasmogene Wirkung des Opiats (nicht-retardierte Form verwenden!)
bei Nierenkolik
- Wie bei Gallenkolik
- oder zusätzlich Diclofenac (z.B. Voltaren®) 75mg i.m.
- hier wirksamer als Pethidin (z.B. Alodan®) – Studie!
postoperative Schmerzen
- Buprenorphin (Temgesic®, Transtec®) 1-3A/d i.m.
- oder andere Opiate, z.B.
- Pethidin (z.B. Alodan),
- Piridramid (Dipidolor®),
sonstige Schmerzen
- Paracetamol (z.B. Mexalen®)
- Tramadol (z.B. Tramal®) 20-40gtt