Peripherer paroxysmaler Lagerungsschwindel

Synonyme: PPPV (perivpherer poroxysmaler Positionierungsvertigo), BPPV (benigner peripherer Positionierungsvertigo), IPPV (ideopathischer PPV)

„Benigner peripherer paroxysmaler Vertigo“

Ätiologie

  • spontane oder traumatische Absprengung von Utrikulus-Otholithenmaterial, das in den hinteren Bogengang gelangt

  • Bei Lageänderung kommt es durch diese Partikel zu Endolymphbewegungen die zu Schwindel führen (durch die Unterschiedliche Erregung im Vergleich zur Gegenseite)

Therapie

  • Antivertiginosa sind nicht indiziert, meist spontanes Abklingen innerhalb von Wochen. Eine Rückbildung kann beschleunigt werden durch
  • Lagerungstraining:
    • 5-10x/d auf der Bettkante sitzend mit geschlossenen Augen hintereinander für jeweils 30s Seitlagerung nach rechts, aufrecht und links
    • Ziel dieser Maßnahme: Ablösung des Otolithenmaterials von der Cupula und Verteilung im Labyrinth
  • Bei Therapieresistenz kann in seltenen Fällen nur eine selektive Neurektomie des hinteren ampullären Nerven helfen (NW: Cochlearisschädigung).

 

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