Stadium III: Progressive stroke, stroke in evolution
Unter einem progredienten Insult versteht man die kontinuierliche oder schrittweise Zunahme neurologischer Symptome über 6-12h.
Pathogenese
- wachsender Thrombus
- wiederholte Embolien
- prim. o. sek. Einblutung
- Hirnödem
- Verschlechterung aufgrund internistischer Ursachen (Herzinsuff., Lungenembolie, Nierenversagen, …)
Diagnostik
- CCT, MR
- extra- u. intrakranielle Dopplersonographie
- vor Fibrinolyse: Angiographie
DD
- Hirnblutung
- subdurales Hämatom
- Hirntumor
- Hydrocephalus occlusus
Therapie
Vollheparinisierung
- Indikation: erhaltenes Bewußtsein
- Kontraindikation
- intrakran. Blutung (CCT!)
- hypertensive Enzephalopathie
- internistischen Ursache
- großer, im CCT sichtbarer ischämischer Defekt
- hypertensive Krise mit diast. > 120mmHg