Chirurgische Behandlung asymptomatischer Stenosen der A. carotis
- Das Resultat der Studien, welche die chirurgische Behandlung von Karotisstenosen asymptomatischer Patienten untersuchten, sind noch immer umstritten.
- Die größte dieser Studien, ACAS (Asymptomatic Carotid Atherostenosis Study, 1995), zeigte für Patienten mit einer asymptomatischen Karotisstenose größer als 60%, wenn diese chirurgisch angegangen wurde, eine Verminderung des relativen Risikos für einen ipsilateralen Schlaganfall von 53% in 5 Jahren.
- Da jedoch die absolute Risikoreduktion gering war (5,9% in 5 Jahren) bei einer nur 11%igen Inzidenz ipsilateraler Schlaganfälle (2,3% jährlich), wird eine Behandlung asymptomatischer Patienten allgemein nicht empfohlen (Executeve Committee für the Asymptomatic Carotid Athereosclerosis Study – ACAS 1995).
- Zudem wurden diese Ergebnisse mit einer perioperativen Komplikationsrate (Schlaganfall oder Tod) von 2,3% erreicht.
- Die 5-Jahres-Ergebnisse wurden auf der Basis von 2 Kontrolluntersuchungen erstellt, was die Reliabilität der Effekte verringert.