Maligne Hyperthermie

Klinik

Lebensbedrohliche Krankheitsbilder

  • im Rahmen einer Allgemeinanästhesie mit Inhalationsnarkotika
  • und/oder depolarisierenden Relaxantien.

Erste Hinweise sind:

  • Anstieg der Temperatur des CO2-Absorbers
  • Tachycardie
  • Tachyarrhythmie
  • Azidose

später evtl.

  • Anstieg der Körpertemperatur
  • und zu Kontrakturen der Skelettmuskulatur

Therapie

  • Beendigung der Zufuhr von Triggersubstanzen und Auswechseln der Narkoseschläuche
  • Erhöhung des Atemminutenvolumens auf das Vierfache des Ausgangswertes und Erhöhung der Frischgaszufuhr auf 100% O2
  • 100mg Dantrolen = 5A (Dantrolen wird als 20mg Trockensubstanz geliefert, aufzulösen in 60ml H2O – liegt bei, solange schütteln, bis klar) in 5min schnell i.v.
  • Dantrolen® 2,5mg/kgKG Lösung bei 70kg = 175mg = ca. 9A (gelegentlich bis 10mg/kgKG)
    • Besserung erkennbar durch Normalisierung von
      • Herzfrequenz
      • Atem-Minuten-Volumen
      • Ausatem CO2
      • Serum-Kalium
  • bei fehlender Besserung der klinischen Symptomatik
    • ggf. mehrfache Wiederholung der initialen Dantrolen-Dosis von 2,5mg/kgKG
    • aber auch Diagnose in Frage stellen!
  • Natriumbicarbonat 2mmol/kgKG als Infusion (z.B. Natriumbicarbonat Fresenius 8,4% 100ml = 100mmol); weitere Gabe abhängig von Blutgasen.

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