Therapie
Therapie der end-of-dose Akinesie
- bei Verdacht auf Behinderung der L-Dopa-Aufnahme durch die Mahlzeiten
- Einnahme vor dem Essen, ggf. proteinarme Ernährung tagsüber mit proteinreichen Abendmahlzeiten
- Kombination von L-Dopa mit Dopaminagonisten (Bromicriptin, Lisurid, Pergolid)
- Kombination von L-Dopa mit MAO-B-Hemmer (nur wenn keine Dyskinesien vorliegen), z.B. Selegilin (Jumex®)
- Fraktionierung der L-Dopa-Medikation: Verkürzung der Dosierungsintervalle bei gleichzeitiger Reduktion der Einzeldosen.
- bei Wirkungsverlust von L-Dopa am frühen Nachmittag Versuch einer zusätzlichen Gabe von Amantadin (PK-Merz® tbl = 100mg) 1 x 200mg/d (= 2 tbl) oder Umstellung auf Retardpräparate
- Versuch mit Anticholinergika
- im Spätstadium ist die end-of-dose-Akinesie oral nicht mehr ausreichend zu therapieren; dann (initial nur unter stationären Bedingungen!) Versuch mit Apomorphin s.c. unter Domperidon (Motilium® 10mg tbl, 10/30/60mg supp, orale Suspension 1mg/ml), cave: RR-Abfall, Übelkeit