Morbus Ménière – Schwindelattacken

Ätiologie

Ursache des M.Méničre ist ein endolymphatischer Labyrinthhydrops mit wiederkehrender Ruptur der Membran zwischen Endo- und Perilymphraum, wobei die kaliumeiche Endolymphe die Bogengangsnerven erregt.

Therapie

im akuten Anfall

  • Dimenhydrinat (Vertirosan®) 1-2supp/d
  • oder Betahistin (z.B. Betaserc®, Generika) 24mg

im Intervall zur Attackenprophylaxe

  • Betahistin (z.b. Betaserc® 8, 16 oder 24mg) 1.-3. Woche 3x 16 bis 24mg

bei Therapieresistenz

  • geringgradige Innenohrschwerhörigkeit:
    • kochleäre endolymphatische Shuntoperation
    • intratympanale Instillation ototoxischer Antibiotika z.B. Gentamycin 8-24mg/d für 2-10 Tage; Ende der Behandlung bei Auftreten von Nystagmus oder Schwindel; täglich Audiogrammkontrollen! (Nebenwirkung: Vestibularis- und Cochlearisschädigung)
  • bei dauernder Innenorhschwerhörigkeit
    • Transtemporale Vestibularisneurektomie (Komplikationen Hörausfall, Fazialisschädigung)
    • Kryo- oder Ultraschalldestruktion des N. vestibularis (Komplikation: Dauerschwindel)
  • bei fehlender Hörvermögen
    • translabyrinthäre Vestibularisneurektomie (Komplikationen Taubheit, Vestibularisausfall)
    • Labyrinthektomie (Komplikationen: Fazialisschädigung, Liquorfistel, Dauerschwindel)

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