Häufig um das 50. Lebensjahr. Multiple spondylotische Einengungen bei kongenital engem Wirbelkanal. Zunahme der Enge im Stehen und Laufen infolge Diskusprotrusion führt zu Pseudo-Claudicatio (Claudicatio intermittens cauda equinae).
Diagnostik
- Pseudo-Claudicatio: 2/3 der Patienten haben Taubheitsgefühl der Extremitäten, 1/3 zusätzlich Schmerzen; die Schmerzen treten im Stehen oder bei Bewegungen auf und bessern sich im Liegen, Sitzen oder Beugen
- Meist nur geringe neurologische Zeichen, überwiegend L5-S1
- Bei 2/3 der Patienten Einschränkung der lumbosakralen Beweglichkeit, bei 10% Lasčque positiv
- EMG: häufig bilaterale Veränderungen
- Röntgenbefund: degenerative Diskusveränderungen, bei 2/3 osteoarthritische Veränderungen der Facettengelenke, bei 1/3 Spondylolisthesis
- Myelographie: uni- oder multisegmentale Kontrastmitteleinengungen, überwiegend in Höhe L4 und L3, bei ca. 10% spinale Stenose nur in Höhe L1 und L2 (meist nicht im CT erfaßt, daher MR oft ergiebiger)
Therapie
Dieses Kapitel wird überarbeitet. Die Informationen sind nicht mehr aktuell
- Laminektomie mehrerer Segmente
- In der Operation findet man oft eine Hypertrophie von Facettengelenken und Ligamenten, Diskusdegeneration, osteophytäre Veränderungen.
- Bei 75% der Patienten deutliche Besserung der Beschwerden.
- Rehabilitation nach der Operation (nach ca. 6 Wochen, bzw. bei stabiler Wirbelsäule. Entzündungszeichen im Operationsgebiet sind eine Kontraindikation).
- Dauer min. 3-4 Wochen
- Ziele (Erhalt der Selbständigkeit und Lebensqualität)
- Wirbelsäulen schonende Bewegungsmuster
- kräftigere, stabile, ausbalancierte Rückenmuskulatur
- Heimübungsprogramm (wie soll nach der Reha weitergeübt werden)
- Aufklärung über günstigen Lebensstil