Maligne Hyperthermie

Klinik

Lebensbedrohliche Krankheitsbilder

• im Rahmen einer Allgemeinanästhesie mit Inhalationsnarkotika
• und/oder depolarisierenden Relaxantien.

Erste Hinweise sind:

• Anstieg der Temperatur des CO2-Absorbers
• Tachycardie
• Tachyarrhythmie
• Azidose

später evtl.

• Anstieg der Körpertemperatur
• und zu Kontrakturen der Skelettmuskulatur

Therapie

• Beendigung der Zufuhr von Triggersubstanzen und Auswechseln der Narkoseschläuche
• Erhöhung des Atemminutenvolumens auf das Vierfache des Ausgangswertes und Erhöhung der Frischgaszufuhr auf 100% O2
• 100mg Dantrolen = 5A (Dantrolen wird als 20mg Trockensubstanz geliefert, aufzulösen in 60ml H2O – liegt bei, solange schütteln, bis klar) in 5min schnell i.v.
• Dantrolen® 2,5mg/kgKG Lösung bei 70kg = 175mg = ca. 9A (gelegentlich bis 10mg/kgKG)
  • Besserung erkennbar durch Normalisierung von
    • Herzfrequenz
    • Atem-Minuten-Volumen
    • Ausatem CO2
    • Serum-Kalium

• bei fehlender Besserung der klinischen Symptomatik
  • ggf. mehrfache Wiederholung der initialen Dantrolen-Dosis von 2,5mg/kgKG
  • aber auch Diagnose in Frage stellen!

• Natriumbicarbonat 2mmol/kgKG als Infusion (z.B. Natriumbicarbonat Fresenius 8,4% 100ml = 100mmol); weitere Gabe abhängig von Blutgasen.

Externe Links

• DGAI (deutsche Gesellschaft der Anästhesie und Intesnvimedizin e.V.: Empfehlung zur Therapie der malignen Hyperthermie (2002)
• www.malignehyperthermie.ch
• Uni Ulm: Aktuelle Information über die Maligne Hyperthermie: für Ärzte und Patienten – inkl. Anschauungsfilm aus dem OP
• Rote Liste – Dantrolen