Tollwut (Rabies)

Ätiologie

Virale Enzephalomyelitis. Übertragung des Erregers mit dem Speichel des infizierten Tieres.

Klinik

Variable Inkubationszeit (20-90 Tage in 90% der Fälle) Unspezifische Prodromalstadium mit Parästhesien in der Umgebung der Bißstelle. Exzitationsstadium mit Muskelspasmen, Schlundkrämpfen (Hydrophobie!) und Erregungszuständen. Seltener paralytischer Verlauf mit aufsteigenden, schlaffen Paresen. Bei manifester Erkrankung tödlicher Verlauf.

Diagnostik

Dramatischer Anstieg des Antikörpertiters 7-10 Tage nach Ausbruch der Erkrankung. Virusnachweis im Speichel (Rachenspülwasser), Liquor oder in der Hirnbiopsie.

Therapie

• Symptomatische Intensivtherapie
• Meldepflicht bei Tollwutverdacht!
• Prophylaxe – Impfung:
  • Präexpositionell 3 Impfdosen: 0, 7, 21 Tage
  • Postexpositionell: : 0, 0, 7, 21 oder 0,3,7,14,(28) Tage.
• postexpositionell: Reinigen der Wunde mit 70%igem Alkohol oder Jodtinktur