Anhidrose

Definition

Eine generelle oder lokale Hypo- oder Anhidrose kann bei verschiedenen zentralen oder peripheren Krankheiten vorkommen.

• Zentrale Ursachen
  • Syringomyelie
  • Hirnstammsyndrome
  • Querschnittläsion
  • idiopathische orthostatische Hypotonie
  • Multiple Sklerose
  • u.a.
• Periphere Ursachen
  • Nerven- oder Plexusschäden
  • autonome Polyneuropathien
  • kongenitaler Schweißdrüsenmangel
• Kaudal der Läsion ist beim Querschnittssyndrom das thermoregulatorische Schwitzen
• jedoch kann das Schwitzen hier noch über segmentale sympathische Reflexe ausgelöst werden
• bei diabetischer autonomer Polyneuropathie findet man
  • hypo- oder anhidrotischen Bezirke
  • akrodistal-symmetrisch verteilt
  • vorwiegend an unteren Extremitäten
• bei Hirnstammsyndromen findet man oft gemeinsam
  • ipsilateral zur Läsion
  • Hemianhidrose
  • zusammen mit zentralem Horner-Syndrom

Therapie

Patienten mit generalisiert gestörtem oder aufgehobenem thermoregulatorischem Schwitzen und/oder gestörter Gefäßregulation sind der Gefahr der Hyper- oder Hypothermie ausgesetzt (bei Tetraplegikern ist außerdem da Kältezitter gestört). Der vegetative Defekt muß durch angemessenes thermoregulatorsches Verhalten und gezielte physikalische Maßnahmen unter laufender Temperaturkontrolle ausgeglichen werden.

Behandlung des Grundleidens

• falls möglich.

Behandlung bei Hypothermie

• soll bei zentralen Läsionen wegen der Gefahr des Blutdruckabfalls nicht durch Aufwärmen des ganzen Körpers ausgeglichen werden. Ein Unterarm-Wasserbad genügt meist zum Wärmeaustausch.

Behandlung bei Hyperthermie

• erfordert Abkühlung der Extremitäten mit feuchten Tüchern und Eis.
• Chlorpromazin (A: Largactil®) und Derivaten senken die Körpertemperatur (im Zwischenhirn Temp.Sollwert wird verändert)
  • cave: besteht bei Patienten eine zentralen Thermoregulationsstörung: Gefahr eines Blutdruckabfalls
• Lytischer Cocktail