Vermehrtes Schwitzen kann z.B. im Rahmen eines M.Raynaud, M.Parkinson, einer Muskeldystrophie oder kranial von Rückenmarks-Querschnittsläsioen auftreten. Am häufigsten ist jedoch die essentielle Hyperhidrose von Handflächen, Fußsohlen und Achselhöhlen.
Therapie
Systemische Pharmakotherapie
- Versuch mit Clonidin
- Anfangsdosis 2-3 x 0,075mg/d
- Maximaldosis 2-3 x 0,3mg/d
- Anticholinergika
- vor allem Bornaprin (z.B. Sormodren®, 1tbl = 4mg)
- langsame Dosissteigerung von zunächst 1 x ½ tbl/d
- auf 2 x 1 tbl/d (=8mg/d)
- vor allem Bornaprin (z.B. Sormodren®, 1tbl = 4mg)
Lokale Therapie
- Bei axillärer Hyperhidrosis
- lokale Anwendung einer 15%igenAluminiumchloridhexahydrat-Lösung mit 1% Methylzellulose (zur Eindickung)
- die Lösungvor dem Schlafengehen einmassieren
- anfangs jeden zweiten Abend, später nur noch nach Bedarf
- Wirkung: Verstopfung der Schweißdrüsenausführungsgänge und sekundär einer Atrophie des Drüsenepithels.
- Botulinumtoxin axilär als mögliche (und auch sichere) Therapie
- lokale Anwendung einer 15%igenAluminiumchloridhexahydrat-Lösung mit 1% Methylzellulose (zur Eindickung)
- Bei vermehrter palmoplantarem Schwitzen
- Antihidrotika als Salben und Pudern, z.B.
- Methenamin (Antihydral® Salbe)
- jedoch nicht als jahrelange Dauertherapie
- Leitungswasser-Iontophorese
- Hand- bzw. Fußflächen in mit Leitungswasser gefüllten Schalen getaucht
- Edelstahlplatten schwache Gleichströme eingeleitet (Stromstärke langsam steigern; maximal 10-15mA an den Händen, 15-20mA an den Füßen)
- Ströme sollen nur zu allenfalls leichten Mißempfindungen führen
- direkter Kontakt mit den Stahlelektroden vermeiden
- Dauer der Einzelbehandlung 20-30min, anfangs täglich
- Erhaltungstherapie einmal wöchentlich
- Antihidrotika als Salben und Pudern, z.B.
Operative Therapie
- Axilläre Schweißdrüsen-Exzision und obere thorakale Sympathektomie (verschieden operative Techniken) sind schweren und sonst therapierefraktären Fällen vorbehalten – heute meist durch Botulinumtoxin-Therapie abgelöst
- Gefahr der operativen Therapie: Hornersyndrom, Schädigung des Armplexus, Pneumothorax, …